常見問題
疝氣基本問題疝氣治療問題其他問題
1.問:疝氣有可能不治療而自癒嗎?
答:不可能。但常被誤以為是疝氣的陰囊水腫,外觀看起來像疝氣,是有部分會自癒的,故患者會以為『我有過疝氣且自癒了!』;或以為『吃過某些藥後痊癒了!』,其實並非吃藥好的,有些「陰囊水腫」本來就會自癒,尤其在一歲以前。同時有「疝氣疾病」的人不一定隨時都看得到有「疝氣症狀」,有些人就以為自癒了,其時是沒有「疝氣症狀」並非沒有「疝氣疾病」。
2.問:疝氣如何治療?
答:疝氣除外科手術治療外,別無他途。中國傳統的說法,認為疝氣是“冷身”引起的,只要不吃生冷的東西就會好,這是沒有任何醫學根據的。有的人用疝氣帶把疝氣縛住,但這只是暫時治標,若拿掉疝氣帶,腸子照樣掉下來。醫界常遇到小孩久用疝氣帶未癒,來手術時,發現因疝氣帶太緊壓迫睪丸血流,而使睪丸壞死,造成無法彌補的傷害。
3.問:請問疝氣手術的危險性如何?
答:現在因外科手術及麻醉技術的進步,疝氣已成為較簡單、安全的手術。通常熟練的外科醫師,正常情況下手術小孩約十至十五分,大人約二十至三十分,手術後約1小時即可出院。
4.問:請問疝氣在什麼年齡接受手術較為恰當?
答:通常一發現有疝氣即應接受手術,因為現在外科手術及麻醉技術均很發達,接受手術很安全,不治療反而會發生危險。
5.問:請問疝氣不接受治療會有什麼危險發生?
答:平常疝氣是不會疼痛的,但若腸子掉至陰囊被卡住不能復位至腹腔時,患部會腫大,引起腸絞痛,患者會有噁心、嘔吐,異常疼痛,甚至引起腸壞死,腹膜炎、此即所謂“嵌閉性疝氣”,會導致死亡,非常的危險。
6.問:疝氣手術用局部麻醉的優缺點如何?
答:目前以局部麻醉行疝氣手術已是流行的趨勢,尤其在門診手術時,此為較佳之選擇。其優點為安全且方法簡單,醫療費用低,減少住院感染的機會,有心肺疾病者用局部麻醉亦較為安全。其缺點是需有較熟練的外科醫師施行,才不會因麻醉不足或手術不熟練、時間冗長而引起病人疼痛、不安之現象。
7.問:請問半身麻醉(腰脊麻醉)的優缺點如何?
答:其優點是比起全身麻醉,其技術容易,無心臟或大腦抑制作用,且藥量少不易產生全身性毒性,缺點為有時會有呼吸抑制或血壓下降的危險或術後頭痛現象,且病人亦常反對此種“刺龍骨”的行為,以為會引起腰酸背痛。
8.問:請問全身麻醉的優缺點?
答:全身麻醉的優點是在全身麻醉之下病人完全無意識,全身肌肉鬆弛,病人完全沒有精神上的負擔,沒有緊張的心理壓力等。,手術需切除腸子或動到其他腹內器官時以及用腹腔鏡做手術時,以此全身麻醉較為恰當。
全身麻醉的缺點是危險性較大,手術中需注意給藥之種類及用量並時時刻刻輔以監視系統密切注意心肺及整個性命現象,併發症包括有腦部或心肺受損,甚至危及性命,術後嘔吐、噁心及神智昏沈也是常碰到的後遺症。
9.問:請問大人與小孩的疝氣手術有何不同?
答:男性成人的手術除高位剝離疝氣袋外,大部分需要修補後壁才能使復發率降至最低;小孩則因後腹壁還在發育生長,除非特殊狀況外不必修補後壁,手術時間縮短,約十至十五分鐘,疼痛甚少。
10.問:請問醫師手術前我自己要注意那些事?

答: 為了讓手術進行順利,手術前的注意有利於術後恢復及效果:
1.對於過度肥胖者最好於手術前先「減肥」,肥胖病患手術前減低體重不僅有助手術進行,更可減少術後傷口感染、降低術後疝氣復發……,等,術前「減肥」對手術絕對有益處。
2.「戒煙」也是有助益的!「尼古丁」會使手術切口處的小血管收縮、減低切口血液供應、不利於傷口復原,且吸煙者較易咳嗽,對手術中之麻醉及手術後傷口復原皆不利。
3.常「便秘」者應於術前告訴醫師,以便醫師開立「軟便劑」處方,使術後不致因排便用力而影響傷口。
4.如身體有任何其他疾病,或正在使用任何藥物或藥物過敏均應於術前告訴醫師。
5.若確定想要手術,儘量提早預約,不需完全禁食;但限食是有必要的。

11.問:疝氣手術的方法有幾種?

答:疝氣手術的基本原理是把腸子推回腹腔、高位剝離疝氣袋後,再把腹壁缺陷縫合補強,或用人工網膜來修補。小孩之間接疝氣手術以「疝氣袋高位剝離術」為主。 「直接疝氣」或成人疝氣手術種類很多,大約可分三大類:
1.「組織縫合法」:也有人稱傳統方法,又可分為四、五種以上:「巴希尼氏(assini)法」、「古伯氏法(Coopers ligment repair;McVay method)」、「修迪士(Shouldice)法」或其他修正方法。此法較「無張力法」難度高,故醫師的技術好壞有較大的差別,技術好的醫師可使術後再發率降至1%以下,技術不純熟的醫師可能術後再發率會大於10%,故慎選醫師甚為重要。
2.「無張力法」:即用人工網膜來補疝氣的破洞,此法的好處是,技術性較低,初學的醫師即可做得不錯,復發率亦低(約1~2%),術後疼痛亦低。壞處是:(1)人工網膜對人體來說是異物,萬一感染的話,要重新開刀把人工網膜拿掉,傷口要照顧一個月以上,等癒合以後再重新手術,造成病人極大麻煩;(2)術後較易流血;(3)並非所有的疝氣均適合用人工網膜來補,太大、太小或特殊形狀的疝氣並不適合用人工網膜來補;(4)人工網膜有各種形狀,從平面的,到花瓣型到「工」字型均有,費用從新台幣參仟至壹萬元,健保不給付,需自費。
3.「腹腔鏡內視鏡法」:以腹腔鏡進入腹腔手術,技術難度最高,且手術方法還未成熟,故國內外還較少採用,且因手術的病例少,至今無較正確的再發率統計。此法一定要用全身麻醉及人工網膜,故費用提高,國內少數醫學中心已使用此法,但因費用高、技術難度高、手術時間長,有「殺雞用牛刀」之感。但對於一些復發性疝氣或許可以考慮此種方法。

詳細情形參見疝氣手術種類

12.問:請問醫師,您通常用何種方法手術疝氣?其再發率如何?
答:本院將近30年的疝氣手術經驗,加上經常至國內外疝氣專科醫院研修,對於各種疝氣手術方法均有所涉獵,同時對於各種手術方法截長補短,綜合過去與目前各種手術方法的優點而發展出來的全新方法;具有復發率極低、安全、恢復快的優點,儘量以組織對組織的修補同時適度的配合人工網來靡補組織未來可能的自然老化及退化。手術時間大人約20分鐘,小孩約10分鐘,手術後約1小時即可出院回家,而術後的復發率更是低於1%。
更多訊息請參見本院的疝氣手術方法
13.問:請問醫師可否用「免拆線」的方法?
答:「需拆線」及「免拆線」是對於手術末端最表淺傷口的縫合方法而已,「免拆線」係於皮下組織多加一道縫線,而皮膚層就不再縫線,直接以皮膚層蓋在皮下的縫線上面,因此手術後不必拆線,但皮下那一道縫線會持續停留在體內數月至兩年之久,而「需拆線」者,在拆線之後皮下並沒有那一道多餘的縫線,也就是少了一個異物在身體內造成的不良反應如縫線潰瘍(Stitch Ascess)的機會。因此、除了小孩之外盡量不用「免拆線」法。
14.問:請問疝氣手術後有何副作用?
答:
疝氣手術為一種危險性較小之手術,但除了醫師本身的手術過程以外病人的體質或身體的偶發狀況,外在環境的影響之下仍有發生重大併發症的機會。
大人疝氣手術後可能併發症如下:
1.傷口麻痛(發生率因人而異,但大多可以藥物緩解)。
2.腸子阻塞壞死、沾黏或破裂、須修補或切除重切(0.7%)。
3.膀胱破裂,須修補(0.5%)。
4.出血合併寫種形成,需再度止血或清除血腫塊(1.3%)。
5.傷口發炎,必須長期換藥,傷口清創,延遲縫合(2%)。
6.疝氣術後復發(1-10%),術後發生陰囊水腫(0.5%)。
7.睪丸萎縮及下墜感(1.8%)。
8.精索扭轉或破裂(0.3%)。
9.泌尿道感染(0.5%)。
10.麻藥過敏,休克,頭痛等。
11.其他偶發性全身疾病,如腦中風,心臟病發等(0.2%)。
至於小孩手術後的副作用機率非常少,除了少數愛較撒嬌或較敏感者外,大部分的小孩手術後仍然作息自然正常。
15.問:請問疝氣手術後何時可開始性生活?
答:一般是以手術後復原的情形及個人的健康狀況而定,若傷口已復原同時輕鬆的工作已可勝任時即可恢復性生活,並無一定的時間,若要講大約的時間大概是一個星期至一個月後。
16.問:疝氣手術後,患者要注意事項有那些?
答:
疝氣手術後一星期以內傷口盡量不要碰水,洗澡改用擦澡的方式,一個星期拆線後才沖澡。食物無忌口,活動不必限制;對成人而言,劇烈運動最好手術後一個月才能為之;在傷口或陰囊、包皮處較易術後腫漲或皮下淤血,這是正常現象,約一星期後會逐漸消失。術後四天內不會發燒,有發燒則可能是感冒或其他因素引起的;而手術四天後若有發燒及傷口紅腫、疼痛加劇,則可能是傷口發炎,需立刻回診,讓醫師處置。

17.問:疝氣手術後復發,再手術是否較困難?
答:經過一次手術,傷口周圍的組織會有沾粘現象,組織層次及位置亦多少會有變化,故第二次手術複雜度較高,可能會較困難,手術時間會較長。手術後再發的機會會較大(從5%到35%的復發率),且傷口較易感染。
18.問:請問疝氣手術後若復發可馬上再行手術嗎?
答:
通常兩次手術的間隔最好在半年以上,使傷口處的組織較為穩定,復發處較為確定且穩定再來手術較好。亦有醫師主張兩次手術間隔要一年以上。

19.問:我兩側皆有疝氣,可一次一起開刀嗎?
答:
可以。但要看實際狀況做決定。

20.問:請問醫師,我右側有疝氣,手術好以後,左側有可能再患嗎?
答:
因右側疝氣發生率較左側高,通常右側疝氣者日後左側再發生率約為15%左右;左側疝氣者的右側發生率約為20%。許多患者常認為「一側手術好後跑到另一側」,這是一種認知上的誤解。

21.問:請問醫師,手術後是否靜靜的躺在床上對傷口復原比較好?
答:這是不正確的觀念。為避免手術後肺部併發症或下肢靜脈栓塞,通常手術後便可鼓勵病人下床走動,並依實際狀況恢復一切正常活動,但粗重和劇烈運動最好於手術後一個月漸漸開始;騎腳踏車、機車或開車大約手術後第二或第三天才開始。

22.問:請問中午手術是否較易流血?
答:這也是一種不正確的觀念,每天24小時血流情況均同,不會因時間有所區別,日常生活中的血流多少、快慢與運動量有關與時間無關。
23.問:我是55歲的男性,患肝硬化已五年了,腹水也已2年,最近發現有右腹股溝疝氣,請問可以手術嗎?
答:
肝硬化的患者往往有腹水,使腹壓增加,常會引發「腹股溝疝氣」或「臍疝氣」,或使本已有之疝氣更加嚴重。此時除因腹壓增加使手術易再復發外,因肝功能不良使血小板減少及其它凝血功能變差,通常手術中或後較易出血,且因肝功能不好故身體中的白蛋白及各種營養均差,使傷口復原不易。故有肝硬化的患者,醫師通常不鼓勵開刀;若肝硬化不嚴重,腹水不嚴重,且血小板亦在10萬以上,則可以考慮開刀。

24.問:請問醫師,我是個32歲的女生,發現自己患了疝氣,已有一段時間了,想請教您:1. 疝氣若不開刀,會不會影響懷孕?
答:有疝氣的患者若想要懷孕,最好先把疝氣手術做好較為妥當。否則懷孕的過程中因腹壓增加,會使疝氣更為嚴重,若使腸卡住則會增加手術危險性。若疝氣還沒手術,但已懷孕了,則可選擇在懷孕的第二期(第4、5、6個月)手術,因第一期及第三期較易流產,或等生產完一個月後再手術。想要懷孕的患者,在開完刀後1個月即可準備懷孕。

25.問:請問醫師,我手術後已一個多月,但傷口處仍有一塊硬硬的,有無關係?
答:
手術後復元的傷口會結疤,傷口處會有硬硬的緊繃感為正常現象,會慢慢恢復正常,其時間從一個月至一年不等,視個人的體質而定。

26.問:請問醫師,我手術後已半個月,傷口都好了,但傷口內還會有疼痛、麻木的感覺,這正常嗎?
答:一般的手術傷口避免不了皮表神經的分離及受傷,故術後有時會有疼痛、麻木的感覺。神經的再生很慢,通常術後數週或數月即可恢復。
27.問:請問醫生,我的孩子患疝氣,但他剛生下三個月而已,這麼小可以手術嗎?有危險嗎?
答:
對小孩的手術一般是以三個標準來決定是否可以手術:
1. 體重10磅以上(約4.5公斤)
2. 出生10星期以上
3. 血色素10 mg/dl以上
達到這三個標準手術較為安全,但如果緊急狀況(如疝氣腸卡住)則未達以上三條件亦要緊急手術,以免發生較大危險。故出生二、三個月的嬰兒亦可安心的接受手術。

28.問:請問醫師,我兒子今年8歲,患兩側疝氣但遲遲不敢接受手術,因我聽說兩側疝氣開刀以後會引起不孕,真的嗎?
答:疝氣手術中若兩側精索血管均受到傷害而引起睪丸萎縮或兩側輸精管均受損當然會引起不孕,但這種機會很少,在30、40年前醫術較不發達時或手術的醫師經驗不足,有可能發生。但以現在醫術的進步,只要慎選醫師這種情形應該不會發生。

29.問:感冒時可接受疝氣手術嗎?
答:一般輕微感冒接受手術,並無不可。但若感冒較嚴重,除非有急症否則盡量等感冒好了再手術較宜。

30.問:何謂組織對組織 (Tissue-to-tissue) 手術方式?
答:

一般又稱為傳統手術方法,醫師手術方法為在疝氣患處切一傷口
。通常會切除疝氣囊,突出之組織推回腹腔。接著進行腹壁修補的工作。
醫師將腹壁的開口或薄弱處週圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處,使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合,手術後疼痛感較強且復發率較高及病人復原時間較長。

31.問:何謂無張力疝氣修補手術(tension-free repair,TFR)?
答:相較於傳統組織對組織的手術方式,目前疝氣的修補術多了一樣改變就是修補過程不是靠組織與組織的修補而是靠人工網或網具來修補,所以對原來的組織較不會造成壓力或張力,可以減緩手術後的疼痛,因此將之名為無張力疝氣修補手術。
32.問:何謂腹腔鏡手術?
答:利用腹腔鏡將人工修補網片置入疝氣缺損處。
腹腔鏡修補術後疼痛較少,較早回到日常活動,但手術時間較長,費用較貴而且可能有增加很稀有但嚴重的併發症。
33.問:請問疝氣修補手術如何實施

答:疝氣修補手術主要基石有二:
1. 推回凸出的腸段分離出凸出的疝氣囊袋,再高位剝離或切除此囊袋,並在腹壁疝氣開口處結紮封閉這異常的開口
2. 補強已弱化的肌肉或筋膜,從根本去除疝氣的原因,防止再發。
大多數疝氣手術使用局部或半身麻醉即可,病人清醒,麻醉消退後即可下床行走。腹壁切口疝氣或其他較複雜的疝氣才需要全身麻醉,手術時病人是沈睡的。
手術修補多在一、二小時內即可完成,手術後並不太疼痛,對進食亦無影響,通常三、五天即可出院,壹周拆線後即可恢復正常生活,因此可以說是相當安全的小手術。

不過,若是疝氣引發了腸道的壞死,那麼手術就被迫要切除壞死的腸段,處理其他可能腹膜炎的情況,單純的手術就變複雜多了,住院至少要一周以上,病人相對增加了極大的風險。

詳情參見疝氣手術種類

34.問:請問本院疝氣手術的特色
35.問:請問安全舒適的手術麻醉
答:以目前的科技、手術最大的風險其實是麻醉,媒體偶而會報導有人因手術死亡或手術後無法甦醒變成植物人等等這些後遺症大多數是因麻醉的關係,尤其是全身麻醉的風險最大,其次是半身麻醉,半身麻醉坊間又叫做龍骨注射,易產生腰痛的後遺症,最安全的麻醉就是局部麻醉,問題是做疝氣手術要使用局部麻醉必需手術者技術相當成熟有相當經驗者才有辦法完成手術。